Герой нашего материала — Олег Егунов, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук. В 2013 году он с отличием окончил Сибирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач со студенчества мечтал стать именно кардиохирургом. Его первой специальностью стала «анестезиология-реаниматология», а спустя три года, Олег Анатольевич исполнил свою мечту и поступил в ординатуру томского института кардиологии по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», после окончания которой остался в штате НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
День врача начинается в 7:40 с обхода реанимации и осмотра находящихся там пациентов. Затем, в 8:00, проходит ежедневная утренняя планерка, где обсуждаются выполненные накануне операции, а также пациенты, находящиеся в отделении. После завершения планерки — пятиминутный перерыв на кофе, и врач отправляется в операционную. Олег Анатольевич идет в предоперационную, где он меняет свой хирургический костюм и обувь. Далее хирург тщательно моет руки и надевает медицинскую шапочку, маску и специальные очки, обеспечивающие трехкратное увеличение, через которые он сможет детально видеть зону хирургического вмешательства.
Олег Анатольевич работает в кардиохирургическом отделении, где оперируют детей с рождения и до 18 лет.
В операционной врача ждет пациент уже под анестезией и команда, всего порядка 10 человек: анестезиолог, медицинские сестры, ассистенты. Все готово к операции. В помещении достаточно прохладно. Врач объясняет: воздух в операционной циркулирует через фильтры. Это требуется для поддержания стерильности помещения. Также важно поддерживать низкую температуру (около 19 градусов), чтобы охладить организм. Это нужно для того, чтобы уменьшить риск повреждения органов и тканей, а также снизить вероятность воспалительных реакций после операции. В операционной пахнет чистотой. Такой воздух хочется назвать «морозным».
На операционном столе находится семимесячный мальчик, запланирована операция по пластике межпредсердной перегородки.
— В норме у новорожденных детей между правым и левым предсердием существует небольшое сообщение, которое обычно закрывается к первому году жизни. Однако в некоторых случаях это сообщение может быть значительным, и часть перегородки между левым и правым предсердиями может отсутствовать. Это состояние приводит к нарушению внутрисердечного кровообращения и может стать причиной возникновения тяжелых симптомов и осложнений у ребенка в будущем, — рассказывает Олег Анатольевич.
Рядом с операционным столом стоит большой аппарат, который берет на себя функцию «сердца и легких» маленького пациента в момент операции. На приборе около 10 различных сенсорных панелей с показателями и множество насосов и трубок, по которым циркулирует кровь.
—Ничего не понятно, да? — с улыбкой спрашивает врач-перфузиолог — специалист, который управляет этим аппаратом и фактически обеспечивает жизнь пациента во время операции, пока его сердце не бьется.
Операция начинается с разметки грудной клетки и разреза, который делает Олег Анатольевич. На его голове камера с осветителем. Все его действия транслируются на экран над операционным столом. Это нужно для того, чтобы все участники операции видели этап хирургического вмешательства. После того как грудная клетка вскрыта, вводится разжижающий кровь препарат и подключается аппарат искусственного кровообращения. Затем сердце останавливается, а его функцию начинает выполнять аппарат.
Медсестры помогают врачам, заполняют медицинские документы, берут анализы крови, вводят препараты и следят за жизненными показателями. Весь процесс сосредоточен на «маленьком пациенте»: никто не отвлекается, разговоры только об операции. Хирург и ассистенты практически не поднимают головы, а перфузиолог словно прикован к аппарату искусственного кровообращения, периодически меняет настройки по просьбе Олега Анатольевича.
Операция длится около двух часов. Это командная работа, и в процессе важен каждый человек. Когда операция завершена, в операционную приходит врач ультразвуковой диагностики и помогает хирургу оценить эффективности выполненного вмешательства.
Финальный штрих: Олег Анатольевич сводит грудину пациента специальной медицинской проволокой, после чего ушивают мягкие ткани и кожу с применением «косметического» шва. Команда анестезиологов транспортирует ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии. Кардиохирург идет переодеваться. Операция прошла успешно.
После операции Олег Анатольевич идет в кабинет, где продолжает свою ежедневную работу: принимает пациентов, знакомится с новыми клиническими случаями, ведет научные исследования.
—Это большая и трудная, но очень интересная работа, — делится с нами хирург. — Сейчас мы сотрудничаем с компанией-производителем, исследуем новые материалы, которые собираемся регистрировать как медицинские изделия. Потому что мы стремимся к тому, чтобы результатами научной деятельности были не просто знания и научные статьи, а что-то материальное.
В ответ на вопрос о запоминающихся и интересных клинических случаях Олег Анатольевич сразу вспоминает про двухмесячного ребенка из Бийска, про которого мы писали в начале ноября. Тогда врачи обнаружили у ребенка тяжелый порок сердца. За несколько часов администрация Алтайского края организовала транспортировку пациента в НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
—Как только ребенок поступил, мы экстренно взяли его в операционную, — вспоминает врач. — Это был рискованный шаг, так как не было ясности, восстановится ли функция сердца после вмешательства. К счастью, все прошло успешно: операция прошла без осложнений, и в послеоперационном периоде работа сердца была полностью восстановлена. Сейчас мы продолжаем наблюдать этого ребенка и контролировать его состояние.
Рассказывая о своих дальнейших планах, Олег Анатольевич чуть медлит:
— Я планирую дальше развиваться как хирург, чтобы выполнять более сложные вмешательства. Кроме того, хотелось бы продолжать заниматься научной деятельностью. В НИИ кардиологии есть вся необходимая научная и клиническая база и есть люди, которые готовы помогать и заинтересованы в том, чтобы это все прогрессировало.
НИИ кардиологии Томского НИМЦ — это большая команда высококвалифицированных специалистов, которые ежедневно спасают жизни взрослых и детей не только из Томска, но и из других регионов. Напомним, что в сентябре, в День сердца, реаниматолог в кардиохирургии Николай Каменщиков рассказал о своей работе в Томском национальном исследовательском медицинском центре.
