Как показал проведенный анализ, существующая методика расчета не отражает реальную себестоимость медицинских услуг и требует срочного реформирования.
«Основная проблема заключается в отсутствии четких методик расчета ключевых показателей. Например, до сих пор не разработан норматив финансовых затрат для высокотехнологичной медицинской помощи, который сейчас рассчитывается по данным всего 2-6 федеральных клиник», — рассказала заместитель председателя Счетной палаты РФ.
Особую озабоченность экспертов вызывает устаревшая модель клинико-статистических групп (КСГ), применяемая с 2013 года. В ней различные заболевания объединяются в группы с условно равными затратами, при этом отсутствует прозрачная методика расчета коэффициентов затратоемкости. Это приводит к значительным расхождениям в тарифах между регионами.
Еще одной серьезной проблемой стало отсутствие единой информационной системы. В 75 субъектах РФ, включая Томскую область, расчет тарифов до сих пор ведется вручную, что увеличивает риск ошибок и необоснованных решений. Особенно остро это сказывается на финансировании первичного звена здравоохранения, где подушевые нормативы могут пересматриваться несколько раз в год.
Для решения этих проблем Счетная палата рекомендовала разработать четкие методики расчета всех компонентов тарифов ОМС, создать единую федеральную информационную систему и наделить ФАС полномочиями по регулированию тарифной политики
