Уровень заболеваемости жителей Томской области гипертонической болезнью за последние 20 лет вырос почти в 1,5 раза. Если в 2002 год зафиксировано 49,9 случаев на одну тысячу населения, в 2012 году – 58,5 то в 2022 году этот показатель уже составил 72,3 случая.
Такая же тенденция характерна и для других регионов России. У мужчин артериальная гипертония встречается несколько чаще, отмечает доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Алексей Кочетков. На форуме «В фокусе – здоровье», организованном фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», эксперт обозначил также серьезную поведенческую проблему.
«Знают о таком своем диагнозе 90% женщин и чуть меньше мужчин, а лечатся только 40-60%. Просто прием таблетки от давления без контроля показателей и оценки эффективности — это все равно что отсутствие таблетки», — пояснил кандидат медицинских наук.
При этом у большого числа пациентов артериальная гипертония протекает бессимптомно. Такие больные поступают в стационар с инсультом, с острым коронарным синдромом, с инфарктом миокарда, с заболеванием периферических артерий, когда повышенное давление превратилось уже в то или иное сопутствующее заболевание.
В этом случае специалисты видит выход в диспансеризации, посещении поликлиники, измерении так называемого «офисного давления». При повышенных показателях назначается методика суточного мониторирования давления. И это «золотой стандарт» диагностики артериальной гипертонии. Ограничение методики в небольшом числе мониторов и невозможности охватить всех пациентов суточным мониторингом.
Алексей Кочетков отмечает, что в медицинской среде есть даже понятие «гипертония на рабочем месте».
«Она выражена повышением артериального давления в течение рабочего дня. Потом перерастает в ишемическую болезнь с колоссальной смертностью», — подчеркнул специалист.
Серьезный удар по сердечно-сосудистой системе наносит стресс.
«Симпатическая нервная система в первую очередь включается в процесс, активизирует организм и приводит к повышению частоты сердечных сокращений, повышает потребность миокарда в кислороде. Повышается уровень тревоги, могут присоединяться и депрессивные реакции. Вот так замыкается порочный круг: один фактор поддерживает другой. Тревога и стресс соматизируются и превращаются в артериальную гипертонию и ишемическую болезнь сердца. У пациента страдает качество жизни, усугубляется имеющийся стресс, еще больше усугубляется симпатика. Здесь должно быть очень внимательное отношение к пациенту для того, чтобы его поддержать и минимизировать этот фон. Есть также мнительные пациенты, они себе придумывают отклонения, которых нет, тем самым вносят вклад в формирование органной патологии», — рассказал Алексей Кочетков.
По словам эксперта, пациенты применяют отнюдь не рациональные способы борьбы со стрессом: заедают его, запивают алкоголем, курят. Это приводит к сахарному диабету, спазму сосудов и выраженной артериальной гипертензии.
«Эмоциями необходимо делиться, их нужно выговаривать. Ни в коем случае не давать пациенту совет употреблять алкоголь в ситуации стресса, какие бы исследования не существовали на этот счет. Лучше повернуть его внимание в сторону психологической релаксации и медитации, йоги, аутотренинга, помощь психотерапевта, который научит в случае стресса сохранять свое здоровье. Есть еще методики, они рекомендованы пациентам с определенным складом характера. Трансформировать негативную ситуацию в позитивную. Кому-то наоборот они вредят, пациент накручивает себя, придает более дешевый смысл ситуации, получается обратный эффект. Еще один из способов борьбы со стрессом — двигательная активность, смена видов деятельности. Необходимо также следить за своевременным поступлением в организм калия и магния. Эти два иона тесно взаимосвязаны, идут в комбинированных препаратах, их дефицит приводит к тяжелым последствиям», — отметил специалист.
Рассказал Алексей Кочетков и о феномене положительного стресса. С одной стороны, он легкий, не оказывает негативного влияния на организм. Но все не так просто.
«Интересны исследования аспектов психосоматики. Это данные европейского исследования, опубликовано оно было в 2008 году, а исследовало психоэмоциональное состояние немцев в 2003-м, 2005-м и 2006-м годах, на который пришелся Чемпионат мира по футболу. На дни игр немецкой сборной пришлись пики сердечно-сосудистых заболеваний. Сборная Германии тогда стала бронзовым призером, поэтому болельщики испытывали больше положительные эмоции. Но исследование показало стремительный рост фатальных событий, внезапных сердечных смертей. Поэтому все не так однозначно», — предупредил эксперт.
Ковид, по словам медика, во время пандемии также был дополнительным стрессогенным фактором. Изоляция и неизвестность- это очень серьезная психологическая нагрузка на организм. Согласно одному из исследований постковидного влияния, у пациентов также зафиксировано такое последствие как инсомния или отсутствие сна. Люди лишены возможности восстанавливаться во сне и поддерживать нормальную работу нервной системы. Алексей Кочетков также напомнил, что именно сон позволяет снизить артериальное давление на 10-20%.
