Как предотвратить и не пропустить первые симптомыодного из самых тяжелых заболеваний дыхательных путей – пневмонии. Подробныйалгоритм в рамках вебинара предоставил эксперт проекта СибГМУ «Томская область —лаборатория здоровья», врач-пульмонолог, профессор кафедры общей врачебнойпрактики и поликлинической терапии Сергей Федосенко.
Различают внебольничные и внутрибольничныепневмонии. Первые развиваются вне стационара или в первые 48 часов от моментагоспитализации, а вторые связаны с заражением внутрибольничной флорой.
Пневмония — острое инфекционное заболеваниепреимущественно бактериальной природы, характеризуется воспалением легочнойткани с поражением альвеол легких. Пневмонии, вызванные инфекциями — это формыострой респираторной инфекции. Потенциальными возбудителями заболевания могутбыть более 100 микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Наиболеезначимыми и распространенными возбудителями являются пневмококки.
Кроме того, патогенные бактерии могут накапливатьсяв кондиционерах, увлажнителях воздуха, системах охлаждения воды. Поэтому важноследить за соблюдением правил использования данной техники, своевременно менятьфильтры. К развитию пневмонии также может привести тесный контакт с домашнимиживотными и птицами, например, работа на ферме.
Риск заболевания пневмонией увеличивают хроническиезаболевания внутренних органов (почек, сердца) в стадии обострения,онкологические заболевания и эндокринные (сахарный диабет), заболеванияцентральной нервной системы (в том числе эпилепсия), ослабленный иммунитет,постоянные стрессы, угнетенное состояние, неполноценное питание (недостаточноеупотребление фруктов, овощей, рыбы, мяса), переохлаждение, курение,злоупотребление алкоголем.
Как отмечает эксперт, вероятность осложнений илетального исхода также зависит от возраста пациента, тяжести течения болезни,наличия сопутствующих заболеваний.
Дети наиболее уязвимы к развитию воспаления легких,в силу неразвитости иммунитета, дыхательной мускулатуры, более узких и короткихдыхательных путей.
Также часто воспаление легких развивается у людейстаршего возраста, от 60 лет. Это связано с возрастным ослаблением иммунитета,потерей тонуса мышц и низкой подвижностью.
К группе риска развития пневмонии также относятсякурильщики и люди с хронической обструктивной болезнью легких, сахарнымдиабетом, гриппом, гиподинамией, нарушением глотания и бронхиальнойпроходимости.
Согласно данным клинических рекомендаций МинздраваРФ (2019), летальность является наименьшей (1-3%) у лиц молодого и среднеговозраста без сопутствующих заболеваний и нетяжелом течении. Напротив, упациентов пожилого и старческого возраста при наличии серьезной сопутствующейпатологии этот показатель возрастает до 15-58%.
Для пневмококковой пневмонии характерны остроеначало, высокая лихорадка, боли в грудной клетке. Для легионеллезной — диарея,неврологическая симптоматика. Для микоплазменной — мышечные и головные боли,симптомы поражения верхних дыхательных путей. Развитию воспаления легких можетпредшествовать поражение верхних дыхательных путей или острый бронхит.
Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются наслабость, утомляемость, озноб, сильное потоотделение по ночам, лихорадку,кашель, одышку, боль в грудной клетке, которая связана с дыханием. Однако упожилых людей типичные жалобы могут отсутствовать, а на первый план вклинической картине заболевания выходит синдром интоксикации: сонливость илибеспокойство, спутанность сознания, анорексия, тошнота, рвота.
Диагностировать заболевание можно с помощьюрентгенологического исследования лёгких и исследования мокроты.
Каких-либо закономерностей, позволяющих с высокойстепенью надежности предсказать возбудителя заболевания без использованиядополнительных методов исследования, в настоящее время не существует.
Основным методом лечения воспаления легких являетсяантибактериальная терапия. Антибиотик должен назначать врач. Он подберетпрепарат в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию в данном случае,а также учтет индивидуальные противопоказания. Специалист может дополнительноназначить препараты, расширяющие бронхи, разжижающие мокроту, и физиотерапию:ультрафиолетовое облучение, вибрационный массаж, лечебную физкультуру, парафин,озокерит.
Терапия считается успешной, если температура теланормализовалась на третий день от начала применения антибиотиков. Если улучшенийне наступило, терапию следует пересмотреть вместе с врачом.
Наиболее эффективным способом профилактики пневмонииявляется вакцинация против гемофильной палочки типа B, пневмококка, кори икоклюша. Для маленьких детей важную роль играет питание, в частности, грудноевскармливание в течение первых 6 месяцев жизни.
