Эта новость появилась неожиданно и пугающе. За шесть месяцев 2013 года в Томской области рост количества заболевших ВИЧ-инфекцией увеличился в 10 раз. Хотя в последние годы, уже казалось даже, что она поставлена под контроль и перестала быть такой пугающей и смертельной. И было объявлено, что найдены лекарства способные на долгие годы приостановить развитие этого заболевания.
В первый раз это прозвучало публично на городском «круглом столе», проведенном в конце июня в программе антинаркотического марафона. Сразу получить более подробную информацию нам не удалось. И только после переговоров с областным департаментом здравоохранения, корреспондент портала tomsk.ru получил разрешение поговорить об этой проблеме с Александром Черновым, главным врачом областного центра «АнтиСПИД».
— Александр Степанович, давайте уточним — ВИЧ и СПИД, чем друг от друга отличаются?
— Вирус имуннодефицита человека на начальной стадии во время инкубационного периода может некоторое время вообще не проявляться. В это время мы даже лекарства не назначаем, отслеживая состояние организма. Потом начинается поддерживающее лечение. В прежние годы пациенты горстями пили различные таблетки. Потом появились более эффективные препараты – две-три таблетки в день в течение всей жизни. Стоят они десятки тысяч рублей в месяц, но государство сегодня оплачивает это лечение.
Когда начинается клиническая форма заболевания, это и является СПИДОМ, когда иммунитет человека стремительно падает и он может умереть от любой простой инфекции. Гриппа, например, туберкулеза, или нескольких болезней одновременно.
И спасти их невозможно.
В Томской области сегодня такую клиническую форму сегодня имеет 29 человек. А умерло от нее 314. Всего заболевших ВИЧ сегодня у нас 3032 пациента. Из них 1050 в нынешнем году. Таких устрашающих темпов роста у нас еще не было.
— А как, и когда в нашей области появился ВИЧ?
— Первые заболевшие у нас появились в девяностые годы среди нефтяников с Украины, приезжавших вахтовым методом работать в Стрежевой. Именно в Стрежевом появились и первые признаки эпидемии среди наркоманов. Регистрировалось 300-400 заболевших ВИЧ в год. Наркотики в это северный город поступали, как мы знаем, из Тюменской области.
Позднее ВИЧ появился в Томске (в 10 раз меньше), в Асино, Колпашево и других районах. Группы риска те же — наркоманы, проститутки, нетрадиционная сексуальная ориентация.
— Органы власти вовремя отреагировали на эти угрозы?
— Думаю, что именно благодаря этой реакции и удалось справиться с нарастающей опасностью. Была срочно создана областная целевая программа. Специалисты, прошедшие целевое обучение, были направлены в Стрежевой, где были созданы специальные кабинеты и лаборатория для обследования пациентов. В Стрежевом появилась собственное антинаркотическое отделение городской больницы.
Областной совет безопасности во главе с заместителем губернатора Владимиром Жидких помог перекрыть основные пути поставки наркотиков. К 2004-2006 году ситуация стабилизировалась. Количество вновь заболевших ВИЧ уменьшилось. Среди причин распространения инфекции стал доминировать половой путь – семейная неверность и неразборчивость в сексуальных связях.
В это же время появились новые способы помощи семьям, живущим с ВИЧ, даже рожать здоровых детей, если они во время принимали профилактическое лечение. Казалось, что основные причины большой тревоги позади.
— А теперь они снова проявились?
— Количество заболевших на 25-30 процентов в год стало увеличиваться с 2009 года, а обвал произошел в ноябре 2012, когда появилось 100 заболевших в месяц. В июне этого года их было уже 201, в июле лишь немного меньше – 165.
Основная причина – в изменении рынка предложения наркотиков. Появились новые синтетические соли – «скорость», «винт», «соли для ванн» и другие. Они распространялись так быстро, что их не успевали запретить официально, поскольку для этого требуется определенная официальная процедура.
Так в прошлом месяце, например, к нам привели родители пациентку из благополучной семьи, которая еще несколько месяцев назад вовсе не была наркоманкой. Ей 23 года, она студентка, мать маленького ребенка. Три месяца назад хороший знакомый предложил ей на вечеринке укол такой солью, заверив, что это вовсе не наркотик и привыкания не будет. Потом за три месяца она спустила на эти «ненаркотики» более 400 тысяч рублей. Похудела на 38 килограммов. Заразилась гепатитом и ВИЧ. С ней невозможно было нормально общаться из-за непрекращающейся истерики.
Кроме того, только в мае около ста пациентов поступили с острыми психозами. А ведь они употребляли психотропные соли, которых еще даже не успели запретить. И продают их вполне легально, часто через интернет.
— И какой выход из такой ситуации вы бы предложили?
Сожалению я не могу сделать это официально, поскольку даже не вхожу в состав антинаркотической комиссии, но думаю, что в таких случаях можно воспользоваться опытом советских времен, когда была возможность изменять правила в связи с ухудшением эпидемиологической обстановки. Ведь многие признаки эпидемии мы уже имеем.
Если у нас хватило решимости запретить в общественных местах распитие пива, то здесь наши потери уже напоминают масштаб потерь при военных действиях. Причем при таком способе заражения ослабленный организм быстрее может дойти до стадии СПИДа. Плюс огромные финансовые затраты на лечение каждого инфицированного.
Каждого из них мы тщательно обследуем. Ставим на учет, изучаем показатели иммунной системы, сопутствующие инфекции, создаем диагностическую карту, психолог объясняет, почему именно надо лечиться. Потому что среди некоторых бытует даже нелепое мнение, что «не стоит лечиться от того, чем не болеешь». А когда человек поймет свое заблуждение, потерянное время будет дорого стоить.
С моей точки зрения, мы могли бы меньше тратить на лечение, направив часть денег на профилактику заболевания.
— С этой точки зрения, как вы оцениваете свертывания программы «уменьшения вреда», при которой международные общественные организации раздавали наркоманам стерильные шприцы, а проституткам предметы безопасного секса?
— Теперь нельзя не увидеть, что это было серьезной ошибкой. Хотя, с другой стороны, логика ее противников тоже понятна. Но мы можем сиюминутно, и сразу, решить эти социальные проблемы. Любая профилактика должна быть комплексной и дробной. И рублевый шприц может защитить от смертельной инфекции.
Думаю, что сегодня нам нужно использовать любые возможности профилактики. Смогли же мы справиться с проблемой 10 лет назад.
— Прошли слухи, что в связи с эпидемией поступило распоряжение обязательного обследования на ВИЧ членов ЛБГТ.
— На самом деле, такое правило не вводилось. Но должен напомнить, что любое рискованное поведение, множественные половые связи весьма способствуют распространению ВИЧ-инфекции. А когда нам поступает заболевший — наша обязанность выявить способ заражения. Но обязательно обследуются лишь доноры, медики-хирурги и беременные женщины, которые затем включаются в программу профилактики здоровья ребенка. Мы уже приняли роды у 278 матерей с ВИЧ-инфекцией, и почти все дети родились здоровыми.
